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春天来了 过敏性鼻炎也来了 专家支招教你如何应对
2019-03-20 09:21:00  来源:南京日报  作者:杨静 宫丹丹  
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  受访专家:江苏省人民医院耳鼻咽喉科主任程雷

  春天真的来了!万物复苏、草长莺飞、桃红柳绿……但是,不少过敏性鼻炎患者却望而生畏——他们又要经受喷嚏不断、涕泪横流、眼痒鼻痒的煎熬。如何才能平安度过这个过敏季?

  过敏性鼻炎进入高发期

  目前致敏元凶主要是树木花粉

  每年从3月中旬开始,各医院耳鼻咽喉科接诊的过敏性鼻炎患者就会陡增,连续打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒眼痒、流泪,是这些患者的主要症状。

  江苏省人民医院耳鼻咽喉科主任程雷教授介绍说,过敏性鼻炎,可分为常年性和季节性,季节性过敏性鼻炎的特点是在花粉季节外出容易鼻炎发作,故称花粉症,在南京地区是春季高发的过敏性疾病。

  花粉症,顾名思义是因对花粉过敏引起的。不过春天容易致敏的并非樱花桃花这些鲜艳花朵的花粉,而是不起眼的树木的花粉。

  花粉的飘散有明显的季节性。调查显示,南京地区每年从3月中旬起,空气中花粉含量迅速增多,到4月密度达到高峰,随后缓慢下降,要持续到5、6月份。7月以后空气中花粉含量大大减少,但到了秋季,豚草葎草等草类花粉也是过敏原,只有12月至次年2月的寒冷冬季基本无花粉。

  南京地区常见的悬铃木、枫杨、柳树、杨树、柏树等飘散的花粉是花粉症的常见过敏原。此外春季还会有大量飞絮,飞絮本身引起的过敏并不严重,但飘絮的时候,正赶上春季花粉散落,飞絮最容易吸附花粉等过敏原。

  除了花粉过敏引起的鼻炎,尘螨也是过敏性鼻炎的重要致敏原。程雷介绍说,当气温达到25℃—28℃,湿度在65%—75%时,尘螨就会进入繁殖高峰期,因此每年5—10月,是尘螨引起的过敏性鼻炎的高发期,其症状表现、持续时间都比花粉症更为严重,而且有可能引发过敏性哮喘。

  发病率逐年攀升

  青壮年最易中招花粉症

  过敏性鼻炎的发生率近年逐年攀升。国内一项针对10多个中心城市的调查显示,2005—2011年间,过敏性鼻炎平均患病率在6年之内由11.1%增加到17.7%,患者新增了1个亿。

  程雷指出,过敏现象愈演愈烈与现代人生活环境及生活习惯的改变相关,如环境绿化、使用空调、饲养宠物等。此外,人体的免疫调节是个动态平衡,当细菌病毒感染的威胁大时,过敏性疾病相对较少,如今随着感染性疾病发病率大大降低,过敏的发病率却在升高。

  程雷表示,花粉、尘螨的过敏往往不是一触即发,而是要经过一段时间的累加后才会产生致敏作用,特别是花粉症,每年致敏花粉的飘散高峰只有一季,一般要经过几年的累加才会导致过敏性鼻炎的发作。因此,花粉症患者往往到青壮年时期才会首次发病,低龄患者较少,老年人因自身免疫力减退,也不再像青壮年那么敏感,发病率也较低。

  有数据显示,三四十岁的花粉症患者占到花粉过敏总数的一半以上;到了六七十岁,花粉过敏就很少了;而小孩常见过敏原是尘螨、霉菌,对花粉过敏相对少见。不过也有例外,近年过敏患者低龄化现象也开始出现。

  尽早查明过敏原

  个性化治疗效果好

  程雷介绍说,就过敏性鼻炎而言,针对不同的过敏原,有不同的治疗方式。

  如果是花粉过敏,可进行预防性治疗。花粉症的发病时间很有规律,患者可以在摸清自己的发病规律后,在医生指导下每年在发病前一个月左右提前预防性使用抗过敏药,一直到致敏花粉飘散开始。花粉飘散期则根据症状波动情况调整用药量。这么做可明显减轻发病症状甚至可能不出现症状。程雷说,南京地区致敏花粉的飘散高峰一般在4月中旬,所以,他经常提醒患者记住“315”这个日子,在这个日子前后就可以预防性用药了。当然,在花粉季减少户外活动,出门戴口罩戴眼镜做好防护,减少鼻黏膜、结膜与花粉接触也很有必要。

  如果是尘螨过敏,脱敏治疗则是最佳手段。脱敏治疗是指利用尘螨等抗原提取物,通过注射、舌下含服等方式给予患者,并逐步增加剂量,让患者的免疫系统对过敏原产生耐受,可有效控制病情。

  其他因蟑螂、霉菌、宠物毛屑引起的过敏性疾病,最好的办法是改善环境,尽量减少与过敏原的接触。

  程雷建议,发生过敏性疾病,首先应到正规医院进行过敏原检测,查清过敏原因。目前常用的过敏原检测方法是皮肤点刺试验和抽血检测。但程雷提醒,判断过敏原不能仅仅看检测报告,特别是检测出多种过敏原时,需要医生结合病史判断哪些是真正的过敏原。

  规范治疗很重要

  可有效缓解症状控制病情

  过敏性疾病的自愈率很低,也很难根治,但规范科学的治疗可以有效控制其发病,改善生活质量。

  程雷表示,临床发现,不少过敏性疾病患者用药随意,症状严重时才用药,临时解除下痛苦。门诊约有一半病人有过随意买药、自行用药的经历,对过敏性疾病的慢病管理意识不足,导致症状日趋严重,严重影响生活。

  程雷建议患者应在专科医生指导下拟定治疗方案、用药周期,在症状得到有效控制的前提下逐渐减量,必要时可以停药。接受脱敏治疗的病人更要有长期性治疗的准备,因为脱敏治疗往往需要坚持2—3年,很多人半途而废。

  还有些病人对治疗过敏性鼻炎的糖皮质激素有所顾忌,担心副作用大。程雷表示,目前治疗过敏性鼻炎的激素多是鼻腔喷剂,局部用药,用量也小,全身吸收很低,不必担心。对于一些症状严重的患者,不使用激素很难有效控制病情。

标签:耳鼻咽喉科主任;省人民医院;过敏性鼻炎
责编:王玥
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