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江苏将建“心力衰竭医联体”试点,患者心电能远程监护
2018-11-30 19:33:00  来源:扬子晚报  
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  每年的11月26日为“全国心力衰竭日”,2018年全国心衰日的主题是:共·心声。在国家心力衰竭医联体中心主任、中国医师协会心力衰竭专委会主任、阜外医院心力衰竭中心主任张健教授的牵头和倡导下,全国各地数十家医院在11月份先后启动了今年心衰日的患者义诊活动。江苏省人民医院心血管内科的专家们也于11月28日走进南京市建邺区苍山路社区,为社区居民进行了一场心衰讲座与义诊。记者了解到,由于慢性心衰病人的人群巨大、目前在慢性心衰病人的长期管理上我国与西方发达国家相比还存在很大差距,江苏省将在国家心力衰竭医联体、中国心衰联盟的指导下,逐步建立并规范全省共66家心衰医联体的日常管理与运行工作,以便做到各级医疗机构联动,将广大的心衰病人真正管好、治好,以期在减少心衰病人发病率与死亡率的同时节约医疗费用。

  扬子晚报/扬眼记者 杨彦


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  严冬将至,小心感冒诱发心衰

  江苏省人民医院心血管内科副主任、妇幼心血管内科主任李殿富教授告诉记者,心脏功能出现障碍,部分心脏开始丧失工作能力,从而导致剩下部分的负荷增加。随着心脏“过劳”的情况越来越严重,心脏问题逐步恶化,血液循环也会受到极大影响。心衰是所有心血管疾病的严重或终末阶段,无论中西方,心力衰竭的发生率和死亡率都在上升。

  我国近年由于人口的老年化,以及引起心力衰竭的高血压、冠心病等疾病的发病率持续增高,导致我国的心力衰竭发病率每年持续增高,由于心衰防治上方面很多方法与措施不到位,也导致我国心衰病人的死亡率居高不下。据统计,我国70岁以上老人中,每10个人可能就有一个人患有心衰。导致我国心力衰竭发生的常见病因有冠心病、高血压、心脏瓣膜病、糖尿病和扩张性心肌病,此外肥胖、呼吸睡眠综合症、长期吸烟与饮酒等也是导致心力衰竭发生的重要原因。

  心衰的发生还与季节有关,每年秋冬季天气转冷的11月份后心衰进入高发季节。这主要是因为寒冷导致高血压、冠心病等心血管疾病的发病率明显上升,同时秋冬季流感、呼吸道感染的高发的也容易诱发心衰的发生。


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  老年女性一半心衰有点“隐匿”

  “心衰的患者中绝大多数是老年人,部分年轻人因为流感等病毒感染导致暴发性心肌炎、长期大量饮酒或先天性及家族遗传性的心脏病从而导致急性心衰的情况。急性心衰与慢性心衰之间有时会互相转化”,李殿富教授表示,传统上的心衰多是心脏收缩功能减弱,对这种心衰大家的认识比较深,诊断治疗的手段也比较明确,但是近年发现,心脏的舒张功能减弱也会导致心衰的发生,这种舒张功能减弱的心衰病人的心脏一般无明显扩大,只是弹性变差了。舒张功能减弱的心衰在老年人、女性中更为常见,常用的心脏超声诊断心衰的重要指标如左心室射血分数此时也会表现得几乎正常,现在发现,这类舒张功能减弱的心衰几乎占心衰发病率的一半左右,虽然这类病人心脏无明显扩大,但对病人的危害几乎与心脏扩大的心衰一样,而且目前没有很好的治疗方法与治疗药物,因此,预防显得更为重要,所以平时一定要控制好高血压、糖尿病、肥胖、呼吸睡眠障碍等这些容易导致心衰的疾病与危险因素。

  李殿富教授提醒,无论是否有心脏病史,如果出现不明原因的明显的体力下降、容易疲劳、气喘、呼吸困难、不能平躺、下肢水肿、心慌心悸等表现,就应到心血管专科就诊,以免错过最佳救治时机。


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  江苏省“心衰医联体”的建立与规范化运行

  由于心衰是一种慢性进展性疾病,因此“早预防、早筛查、早发现、早干预、早治疗”尤为重要。目前国家卫健委领导的国家心衰竭医联体以及中国心衰联盟等组织已在全国各地开展心衰诊治中心的建设,江苏省人民医院心血管内科是国家心力衰竭医联体的江苏省中心、是我省的心力衰竭诊治与研究中心,我省还有66家各级医院已于今年加入国家心力衰竭医联体。随着我省心力衰竭医联体的成立与规范化运行,我省心衰以及怀疑自己可能有心衰的广大患者,将来在诊治和长期的管理方面都会越来越方便、越来越规范。

  李殿富教授告诉记者,如今,面对不同层级医生的心衰诊疗培训已经在开张,旨在提高医务人员心衰诊疗与长期管理的综合水平。心衰不是看一次两次就能治好,需要长期管理,因此建立起一个有效的管理体系就很重要。“从国家层面到省再到三级医院、二级医院以及社区卫生服务中心与乡镇卫生院、村卫生所,各级都要联动起来,分层长期管理,双向转诊,才能将患者真正管好。”

  李殿富教授透露,在国家心力衰竭医联体江苏省中心单位、即江苏省医人民医院心血管内科的指导与组织下,目前我省正在探索建立起各级医疗机构联动的心衰病人预防与长期管理模式。届时就诊患者将在系统中登记,建立起心衰患者的数据库,患者的双向转诊会更便捷,心电等远程监护系统也使用上,让患者更安全。

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责编:赵艳
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