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观察甲状腺结节病变有方法
来源:中国江苏网  作者:  2018-09-25 16:14:00

  现在人们的健康意识越来越强,除了单位体检,还会自己花钱去体检。在体检中,常常会有人发现长了甲状腺结节,这些人要么置之不理,要么过度紧张。南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)普外科余德金主任说,对于这种情况,正确地方法应该是去咨询有经验的医生。

  余德金主任接着说,最近收治的朱先生61岁了,细心的妻子发现自己先生右边的颈子有一个小包,朱先生自己没有任何不适,所以并不在意。在妻子的一再催促下才来到医院体检。结果发现右侧甲状腺有一个20㎜×20㎜大小的结节,质地较硬,于是被建议立即住院治疗。朱先生这时才感到有些紧张。

  现在临床上甲状腺结节很常见,余德金主任说, B超检查可以发现20%以上的人群有甲状腺结节,绝大多数结节比较小无法触及,只有部分人通过触诊可以摸到结节。女性甲状腺结节的发生率远较男性为多,男女之比约为1∶4。甲状腺结节中约有5%是恶性的,所以不可过于掉以轻心。

  得了甲状腺结节,何时要引起重视,何样又可暂时观察呢?余德金主任认为,可以参考如下几点。1.年龄和性别:20岁以下、60岁以上是甲状腺癌的高发年龄,要引起重视;男性甲状腺结节发病率比女性低得多,但是恶性的机会却比女性要多,要重视。2.结节大小:小于10㎜结节,除有高度可疑癌因素,可继续观察。3.质地:结节较软、光滑、可推动者多良性,反之可能为恶性。4.生长速度:生长较快的多是癌。但是在剧烈咳嗽或突然用力以后,甲状腺结节突然明显增大了,这种情况往往是腺瘤内出血引起的快速增大而非癌。5.结节个数:多发性结节且都不大可观察;单个结节恶性的机会大,要重视。像上面所提到的朱先生,单个结节,质地较硬,经外科施行手术,术中快速病理检查提示为甲状腺癌,随即施行了根治术。6.其它情况:如有否压迫症状、B超检查有否钙化、颈淋巴结是否肿大、核素扫描结果等综合考虑。7.细针穿刺检查:必要时可以对可疑结节行细针穿刺,获取组织行病理检查,可信度较高,但也有一定的假阳线、假阴性几率。

  对于B 超发现而摸不到的结节可不吃药,定期B超检查随访。囊性结节每年检查一次;实性或囊实性结节半年复查一次。观察期间结节明显增大或超过15㎜者可手术,多发结节或小于10㎜单个结节也可口服甲状腺素片,3-6个月后复查B超,如结节变小则继续服药。如服药无效、结节持续增大者,则建议手术治疗。

标签:结节;甲状腺结节;体检

责任编辑:王玥

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