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久咳不愈患者,1/3可能是哮喘
来源:中国江苏网  作者:  2018-05-01 09:45:00

  哮喘发作场景,很多人都在影视剧中见过。可是你知道吗,哮喘发作可不止“喘不上气”这一个表现。

  今年5月1日是世界哮喘日,江苏省医学会哮喘学组和慢阻肺学组将组织江苏省人民医院、鼓楼医院、南京总医院等近20家三甲医院联合开展南京地区哮喘之家暨世界哮喘日大型义诊活动。活动时间为1日下午2点,地点在省人民医院1号楼18楼。

  通讯员吴倪娜扬子晚报记者杨彦

  哮喘也可能完全不“喘”

  忽然喘得上气不接下气,在包里摸索出一个蓝色瓶子朝口腔里喷了几口,才终于缓过来能重新呼吸——这是我们从电视剧里认识的哮喘,实际上哮喘还会有完全不同的表现。

  江苏省人民医院呼吸内科副主任姚欣主任医师告诉扬子晚报记者,在临床上,有一些哮喘患者是完全不喘的,而是表现为久咳不愈,这就是咳嗽变异性哮喘。

  “医学上的久咳指的是持续八周以上的咳嗽。有调查显示,久咳不愈患者中,大约有1/3其实是哮喘。”姚欣主任医师表示,这种咳嗽通常表现为长期的顽固性的干咳,有的会在吸入油漆、汽油、香水等刺激性气味,或是接触过敏原等状况下诱发,有的则完全没有诱因。这种“咳嗽”使用止咳或是抗生素消炎治疗通常没有效果,而此时如果给患者做一个肺部检查,却会发现哮喘典型的肺部特征。

  哮喘控制不好伤肺没商量

  相比特征明显的哮喘,表现为咳嗽的隐匿型的哮喘容易被误诊,而带来的危害也不容小觑。姚欣主任医师告诉记者,广大患者需要明确的是,哮喘是无法根治的,治疗哮喘的目标一是要控制当前的症状,二是要降低未来的风险,三是要控制药物的副作用。而表现为久咳的哮喘患者,如果没有对症治疗,病情反复发作,炎症长期存在,最终会导致肺功能不可逆的损伤,远期患“慢阻肺”等肺部疾病的风险也要高于常人。

  对于一部分特殊患者,比如育龄期妇女,咳嗽型的哮喘还会带来其他风险。“怀孕对本身就患有哮喘的女性存在三种情况,1/3病情会加重,1/3病情会减轻,还有1/3患者病情不会有变化。”姚欣主任说,女性怀孕后做CT检查会有顾忌,要确诊是否为哮喘就变得困难了,如果病情加重也会给孕妇和宝宝本身带来危险。“所以提醒久咳的患者一定要及早诊断、规范治疗。”姚欣主任医师说。

  像监测血压一样监测哮喘

  今年5月1日是第20个“世界哮喘日”,今年哮喘日的主题是“重视气道疾病防治:从现在开始”。患者的自我管理是哮喘防控的重要一环。“对哮喘患者,现在提倡的是,要像监测血压一样监测哮喘。”姚欣主任医师说,哮喘患者要在生活中尽量减少花粉、尘螨等哮喘的诱发因素,同时利用好峰流速仪等工具记录好自己的哮喘日记,更为重要的是要与医生定期沟通,规范用药。

  “目前,吸入性皮质激素是控制哮喘的一线基本药物。”姚欣主任医师解释,吸入性皮质激素直接作用于气管,并非全身激素,副作用比口服激素要小得多,患者完全不用谈激素色变。“规范治疗的患者就像下台阶,一阶段控制得好了,就能调整药量下一个台阶,最终实现用很小的药量就获得很好的控制效果。”姚欣主任说,虽然哮喘无法根治会终身“潜伏”,但现有的药物治疗可使80%以上的哮喘患者获得良好控制。


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责任编辑:赵艳

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